fogamzásgátlás

Üzletekben, műhelyekben szokott kiírva lenni, hogy „olcsón, jól és gyorsan tudunk dolgozni, ebből kettőt választhat”. A fogamzásgátló módszerekkel is hasonló a helyzet; van amelyik nagy biztonságot nyújt, van, amelyiknek kevés a mellékhatása, és van, amelyiket egyszerű használni, de a három együtt nem fordul elő. A pároknak maguknak kell eldönteni, hogy a szempontok közül hova helyezik a hangsúlyt.

A fogamzásgátló technikák  nagyon eltérnek egymástól abban, hogy mennyire biztos védettséget nyújtanak. Általában a Pearl-index-szel fejezzük ki az egyes módszerek hatékonyságát.

A PEARL-INDEX számítása

A Pearl-index azt fejezi ki, hogy az adott módszert egy-egy évig használó száz pár közül hánynak fogan mégis gyereke (más szóval ennyi százalék az esélye, hogy egy év alatt becsúszik a baba). Az adatok igen változatosak, elsősorban a használt eszköz minőségétől és a használat helyességétől függően. A technikák kombinációja javíthatja a hatékonyságot.

Hormonális fogamzásgátló tabletta 0,05-2

Depó hormonkészítmények 0,2-2,6

Műtéti meddővé tétel 0,3-6

Esemény utáni tabletta 0,5-2,6

Méhen belüli eszköz (spirál): 0,5-5,0

Hüvelyi spermaölő szerek 0,7-7

Peszárium 3-7

Óvszer 3-28

Naptár 14-35

Megszakítás 8-38

Védekezés nélk. 85

Hormonális fogamzásgátlás

Egyértelműen a hormontartalmú fogamzásgátló tabletták a legbiztosabbak, használatuk egyszerű, ám a mellékhatásokkal számolni kell. Működési elvük az, hogy a természetes, petefészekben termelődő női nem hormonokhoz, az ösztrogénhez és a progeszteronhoz hasonló molekulákat tartalmaznak. Ezek úgy bolygatják meg a hormonális háztartást, hogy ne legyen peteérés a ciklus közepén. A női nemi hormonok azonban nem csak közvetlenül a nemi működésre hatnak, ezért a gyógyszeripari kutatók arra törekednek, hogy olyan hormon-variánsokat fejlesszenek ki, amelyek lehetőleg csak a peteérést befolyásolják, de nem szólnak bele a természetes nemi hormonok távoli hatásaiba. Így jelentősen sikerült lecsökkenteni a fogamzásgátló tabletták mellékhatásait, de még mindig számolni kell velük. A legfontosabb, hogy ezek a gyógyszerek fokozzák a vér alvadékonyságát, ezért az arra hajlamos személyeknél trombózist idézhetnek elő, ennek esélyét pedig a dohányzás a sokszorosára növeli. Bár a gyógyszerek leiratán az szerepel, hogy 35 év felett nem tanácsos a tabletta mellett dohányozni, a gyakorlati tapasztalat azt mondatja velünk, hogy a fiatalabbaknál sem elhanyagolható a trombózis veszélye. A természetes hormonális ciklus során változik a termelődő ösztrogén és progeszteron aránya. Ezt imitálandó, változó hormontartalmú két- és háromfázisos készítményeket vezettek be. Ezeknek kevesebb a mellékhatása, ám a biztonságosságuk is valamivel kisebb.

A fogamzásgátló tablettáknak kedvező mellékhatásaik is vannak, rendbe tehetik a ciklus idejét, csökkentik a menstruációs görcsöket és a bőr pattanásosságát. Vannak azonban nehezebben megfogalmazható, de gyakran jelentkező következmények is: a tablettát szedő nők gyakran számolnak be arról, hogy megváltozik a nőiesség-érzésük, a partnerükhöz fűződő viszonyuk érzelmi és szexuális téren is. Ebben nagy egyéni különbségek vannak, de nem ritka, hogy az érintettek a változások hatására inkább másik módszerhez folyamodnak.

Depó

A tabletták napi rendszeres szedése a legtöbbeknek nem okoz gondot, de akinek mégis, azok kérhetik a háromhavonta egyszer injekció formájában beadandó, úgynevezett depó készítményt. Ebből folyamatosan szívódik fel a hormon, hatékonysága majdnem olyan jó, mint a tablettáé, de nem lehet a hatását felfüggeszteni, ami nem csak akkor baj, ha a pár mégis azonnal gyereket szeretne, hanem pl. trombózisos szövődmény esetén is.

Mini-pill

Csak progeszteron-származék van benne, ösztrogén nem. Szoptatás, sőt egyes leírások szerint trombózis-hajlam esetén is szedhető, de nem annyira biztos, mint a kombinált szerek.

Esemény utáni tabletta

Jelentős a mellékhatások veszélye, nem jelent teljes biztonságot, mégis elterjedt az esemény utáni tabletta, egyszerűen azért, mert nem kell hozzá előre gondolkodni. A nagy adag hormont maximum 72 órán belül kell bevenni, így lehetetlenné válik a beágyazódás az esetleges megtermékenyülés után. Rossz közérzet, hüvelyi vérzés, fájdalom szinte minden alkalommal előfordul, a komolyabb mellékhatások viszont csak rendszeres használat esetén. Az esemény utáni tabletta a spirálhoz hasonlóan világnézeti kérdéseket is felvet.

Spirál

Az egyik legegyszerűbb, viszonylag hatékony (ráadásul nagyon olcsónak számító) módszer a spirál. Az eszközt csak már szült nőknek ajánlják, a nőgyógyász egy egyszerű beavatkozás során helyezi fel a méhbe, ahol évekig-évtizedekig maradhat. Igen ám, csakhogy a spirálnak sunyi, kellemetlen mellékhatásai tudnak lenni. A módszer elve, hogy állandóan ingerli a méh nyálkahártyáját, ezáltal alkalmatlanná teszi a beágyazódásra. Ez a folyamatos, enyhe gyulladás olykor beindul, kiszabadul a kismedence többi szervei közé, ami veszélyes, nehezen uralható betegség. Az sem ritka, hogy maga a spirál épül be a méhfalba, sőt, az évek lassú módszeres munkájával át is fúrhatja azt, ami nem csak a fertőzésveszélyt növeli, hanem egyben a védekezés hatékonyságát is csökkenti. Végül meg kell említeni, hogy mivel a megtermékenyült petesejt túlélésének megakadályozásán keresztül fejti ki hatását, elfogadhatatlan azok számára, akik a fogantatástól számítják az élet kezdetét.

Művi meddővé tétel

Használata relatíve egyszerű, hiszen csak egyszer kell a kés alá feküdni, aztán nem kell a dologgal foglalkozni. A műtét maga biztonságos, ám a megtermékenyülés esélye utána sem teljesen nulla. A gond akkor van, ha az érintett meggondolja magát, ez főleg nagy magánéleti fordulópontokat követően szokott előfordulni. A korszerű műtéteket vissza lehet csinálni, de nem 100%-os biztonsággal.

Óvszer

Az eddig felsorolt módszerekben az a közös, hogy viszonylag nagy biztonsággal akadályozzák meg a terhességet, használatuk egyszerű, de mellékhatásokkal számolni kell. A fogamzásgátló technikák egy másik csoportjánál kevesebb a mellékhatás, de a szexuális együttlét közben kisebb-nagyobb ügyeskedést igényelnek, és ez sokak számára zavaró, illúzióromboló lehet. Az óvszerrel is ez a baj, „együtt vagyunk, de köztünk van valami”, mondják, ráadásul egyeseknél bőrallergia is jelentkezhet. A meglepően rossz Pearl-index egyik oka az lehet, hogy könnyű elrontani a használatát, ha nem légtelenítjük rendesen, könnyen kipukkad. Viszont az egyetlen olyan technika, amely a szexuális fertőzések ellen is többé-kevésbé megvéd (a HIV, a szifilisz és a Hepatitis-vírus ellen például igen, de a HPV ellen nem).

Peszárium és kémiai spermicidek

A peszáriumot a méhnyakra kell rakni, sperma-ölő anyaggal bevont változata egész jó védettséget nyújt. Van hüvelyben oldódó kúp, film és krém is, a legnagyobb baj velük, hogy tíz percet várni kell a felhelyezésük után, ami sokak számára nehezen elképzelhető (mások azzal érvelnek, hogy egy normális előjáték úgyis eltart annyi ideig). Használatukat meg kell tanulni, Észak-Amerikában erre szakosodott trénerek vannak, de nálunk az ilyen jellegű szolgáltatások nem terjedtek el. Mivel ezek a módszerek semmilyen mellékhatással nem fenyegetnek, népszerűségük növekedése várható, hatékonyságukról ezt követően pontosabb adataink lesznek.

Billings

Nincsenek igazán pontos adatok ennek a módszernek a hatékonyságáról sem, pearl indexét 5 és 30 % közé teszik. Lényege, hogy a peteérés körüli napokban megváltozik a hüvelyváladék összetétele, előtte inkább ragacsos, ekkor pedig folyékonyabb. A technikát követő hölgyek minden reggel ellenőrzik a helyzetet, és a naptárral egybevetve meg tudják becsülni, hogy mikor van a peteérésük – ezekben a napokban aztán óvszerrel, vagy más alkalmi technikával lehet kiegészíteni a védekezést, egyesek pedig az önmegtartóztatást választják.  Mellékhatása nincs.

Megszakított együttlét

A legősibb, és minden bizonnyal ma is a legelterjedtebb módszer. Pearl-indexe rossz, és sokszor a meghittség rovására megy, hogy figyelni kell közben. Ám – főleg alkalmi együttlét esetén – még mindig inkább tudjuk ajánlani, mint mondjuk az esemény utáni tablettát.

Naptár

A női nemi ciklus hossza változó, de a megfigyelések szerint a peteérés szinte pontosan a menstruáció előtt 14 nappal történik. Ezzel az információval a rendszertelen ciklusú hölgyek nem sokra mennek, és a többieknek is tudnia kell, hogy az egy-két napos szóráson kívül a spermiumok akár három napos túlélési képessége is bonyolítja a dolgot, ezért végülis legalább egy hetes az az időszak, amikor fokozottan figyelni kell. A 20 körüli Pearl-index mutatja, hogy ez nem mindig sikerül.

Családanyák fogamzásgátlása

A fő kérdés, hogy mennyire nem akarunk több gyereket. Ugyanis a hormontabletták mellékhatásainak esélye a korral egyre nő. Ezért azoknak a pároknak, akik védekeznek ugyan, „de az se baj, ha becsúszik a gyerek”, lényegesen könnyebb dolga van, mint akik ragaszkodnak az eredeti tervhez. Utóbbiaknak a két- és háromfázisos készítményeket, esetleg a mini-pill kezelést, vagy fokozott trombózis-hajlam esetén a természetes módszerek többszörös kombinációját ajánljuk.

Nem hálás téma, de szólnunk kell a nem kívánt terhességről is. Sajnos a mi kultúránkban az abortusznak nagy szerepe van a születésszabályozásban. A társadalmi konvenciók oldódása miatt reméljük, hogy egyre többen vállalják fel inkább gyermeküket akár kapcsolaton kívül is. Akiknek nincs hova hazavinni, még mindig választhatják a nyílt örökbefogadást, ekkor legalább biztos kezekben tudhatják gyermeküket. De persze a legjobb a tudatos, személyre szabottan megtervezett fogamzásgátlás.