dokumentáció

Belgyógyászati osztályon az alábbi dokumentumokat minden felvett páciens esetében el kell készíteni:

1. Kórlap: ez tartalmazza a korábbi betegségeket, a felvétel okát, és a felvételi státuszt. Orvos tölti ki.
2. Dekurzus: ez tartalmazza a kórházi kezelés során történt eseményeket. Orvos vezeti.
3. Lázlap: ezen vannak feltüntetve a szükséges vizsgálatok, a gyógyszerelés, a vizsgálati eredmények, az ápolók ezen vezetik a széklettel, vizelettel, hányással stb. kapcsolatos dolgokat. Orvos és ápoló közösen vezetik, bizonyos értelemben ezen keresztül kommunikálnak egymással.
4. Zárójelentés. Elbocsájtáskor készül, a kezeléssel kapcsolatos minden érdemleges eseményt foglalja össze. Orvos írja.
5. Ápolási kórlap: Ápolás szempontjából fontos adatok összefoglalása. Ápoló tölti ki.
6. Ápolási lap: az ápolás szempontjából szükséges eseményeket vezetik fel rá. Sok átfedés van a lázlappal. Ápoló tölti ki.
7. Nyilatkozat a betegazonosító karszalag viseléséről. Ápoló általi felvilágosítást követően a páciens írja alá.
8. Értékmegőrzésről szóló nyilatkozat. Ápoló általi felvilágosítást követően a páciens írja alá.
9. Általános beleegyező nyilatkozat. Orvos általi felvilágosítást követően a páciens írja alá.
10. Ápolási zárójelentés. Az ápolás során történt események összefoglalása. Ápoló írja meg.

Mindezeken felül külön dokumentálandó, ha a páciens
-fekély vagy felfekvés miatt kezelésben részesül
-vérátömlesztést kap (ebben az esetben négy vagy öt papírt kell kitölteni)
-bármilyen rendkívüli esemény történik

Rengeteg papír van még, például külön formanyomtatvány van akkor, ha a gyógyszertárból antibiotikumot igényel az osztály és külön rendszere van a kábító fájdalomcsillapítók nyilvántartásának stb.

Mindezzel csak a betegellátással közvetlenül összefüggésben lévő papírokat próbáltam felsorolni. A kórház működésével kapcsolatban még van jó néhány, például van olyan, hogy "Jóváhagyott Orvosszakmai Protokoll És Orvosi Tevékenységet Leíró Szakirodalom Nyilvántartása".

Ennek fényében kell mérlegelni az olyan tényeket, hogy sokszor húsz ágyra jut egy ápoló, akinek etetni, fürdetni, vért venni, pelenkázni, sebet kezelni, gyógyszert osztani, katéterezni, páciensek mindennapi életét szervezni kell. És akkor még senki nem beszélt senkivel egy szót se. Kezdő fizetés nettó hetvennégyezer, orvosoknak közel száz. Álláskeresők a honlapon található emailcímen és telefonszámon érdeklődhetnek.